تحليل هرمون التستوستيرون: المعدل الطبيعي والنتائج والسعر في الإمارات

يقيس تحليل هرمون التستوستيرون كمية هذا الهرمون في عينة دم. التحليل الأساسي يعطي التستوستيرون الكلي، أي الجزء المرتبط بالبروتينات والجزء الحر معاً. وحين يُقرأ مع SHBG، وهو البروتين الذي يحمل جزءاً كبيراً منه، يكشف التحليل أيضاً مقدار التستوستيرون الحر القادر على العمل في الجسم، وهو في الغالب الرقم الأكثر فائدة.

ماذا يشمل التحليل

تصنع الخصيتان معظم التستوستيرون عند الرجال، وتصنع المرأة كميات أقل بكثير. وله دور عند الجنسين في الرغبة الجنسية والعضلات والعظام. ومعظم التستوستيرون في الدم مرتبط بالبروتينات، وأهمها الغلوبيولين الرابط للهرمونات الجنسية (SHBG) والألبومين، في حين يدور جزء صغير منه حراً غير مرتبط. والتستوستيرون المرتبط بـSHBG لا يستطيع التأثير في الأنسجة.

لا يميّز التستوستيرون الكلي بين الجزء المرتبط والجزء الحر. فإذا كان SHBG مرتفعاً أو منخفضاً على غير المعتاد، قد تكون النتيجة الكلية ضمن المعدل والتستوستيرون الحر قليلاً، أو العكس. لذلك تضيف تحاليل التستوستيرون الأشمل قياس SHBG، وتستخدم النتيجتين لحساب التستوستيرون الحر المحسوب ومؤشر الأندروجين الحر.

في تحليل كلير الشامل، يقيس المختبر التستوستيرون الكلي وSHBG. ثم تحسب كلير منهما رقمين إضافيين. التستوستيرون الحر المحسوب يأتي من معادلة فيرمولن (Vermeulen)، التي تستخدم أيضاً نتيجة الألبومين من التحليل نفسه. أما مؤشر الأندروجين الحر فهو التستوستيرون الكلي مقسوماً على SHBG ثم مضروباً في 100. ولكل من SHBG والتستوستيرون الحر صفحته الخاصة، أما المعدلات الطبيعية للتستوستيرون الكلي ومؤشر الأندروجين الحر فتجدها أدناه.

من يطلب هذا التحليل عادة

يُطلب التحليل للرجال في الغالب بسبب أعراض قد تصاحب انخفاض التستوستيرون: ضعف الرغبة الجنسية، وصعوبة الانتصاب أو المحافظة عليه، وقلة الانتصاب الصباحي، والتعب، وفقدان الكتلة العضلية، أو مشكلات الخصوبة. أما النساء فيُطلب لهن غالباً عند ظهور علامات قد ترافق ارتفاع الأندروجينات، مثل زيادة الشعر في الوجه أو الجسم، وحب الشباب، وتساقط شعر الرأس، واضطراب الدورة الشهرية أو انقطاعها، ولهذا يدخل التستوستيرون في تقييم متلازمة تكيس المبايض. ويستخدمه الأطباء كذلك لمتابعة من يتلقون علاجاً هرمونياً أو أدوية تؤثر في التستوستيرون.

الاستعداد للتحليل

• الصباح. يكون التستوستيرون في أعلى مستوياته في الصباح الباكر. عند الرجال بين 30 و40 عاماً، كانت المستويات في الرابعة عصراً أقل بنسبة 20 إلى 25% منها في الثامنة صباحاً، وتقلّص الفرق إلى نحو 10% في سن السبعين. لذلك تطلب المختبرات سحب العينة صباحاً، بين السابعة والحادية عشرة تقريباً.
• الصيام. الطعام والسكر يخفضان التستوستيرون مؤقتاً. بعد شرب محلول يحتوي على 75 غراماً من الغلوكوز، انخفض التستوستيرون بنحو 25% في المتوسط وبقي أقل بعد ساعتين. وتوصي جمعية الغدد الصماء (Endocrine Society) بعينة صباحية على الريق.
• وأنت بصحة جيدة. النتيجة المنخفضة أثناء مرض أو بعده بقليل، أو في فترة قلة الأكل الشديدة أو التمرين المرهق جداً، أصعب في التفسير، ويستبعد الأطباء هذه الأسباب عادة.
• الأدوية والمكملات. أخبر من يسحب العينة بأي علاج هرموني أو مسكنات أفيونية أو أدوية ستيرويدية أو مكملات، ومنها البيوتين بجرعات عالية، لأنه قد يرفع نتيجة بعض فحوص التستوستيرون المناعية ارتفاعاً كاذباً. ولا توقف أي دواء دون استشارة طبيبك.
• للنساء. سجّلي موعد الدورة، واذكري إن كنتِ تستخدمين حبوب منع الحمل المركبة، فهي ترفع SHBG وتخفض إنتاج الأندروجينات، ما يجعل قراءة النتائج صعبة.

المعدل الطبيعي

تعرض مختبرات كثيرة التستوستيرون الكلي بوحدة nmol/L، وتعرضه مختبرات أخرى بوحدة ng/dL (كل 1 ng/dL يساوي 0.0347 nmol/L). يوضح الجدول كيف تختلف المعدلات بين الجنسين وبين المصادر. وتختلف المعدلات باختلاف المختبر وطريقة القياس والعمر والجنس، والمعدل المطبوع في تقريرك هو المرجع الذي تُقرأ عليه نتيجتك.

المعدل الموحّد مأخوذ من 9,054 رجلاً في أربع دراسات أترابية في الولايات المتحدة وأوروبا، بعد معايرة كل طريقة قياس على طريقة مرجعية في المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. ويستخدم مختبر آخر تابع لـNHS معدل 8.3 إلى 30.2 nmol/L للرجال بين 19 و49 عاماً، و7.7 إلى 24.8 nmol/L لمن تجاوزوا 49، وهذا يبيّن مقدار اختلاف المعدلات بين طرق القياس.

يُستخدم مؤشر الأندروجين الحر للنساء أساساً. فقد وجدت مقارنة نُشرت عام 1999 أنه لا يتبع التستوستيرون الحر الحقيقي بدقة حين يتغير SHBG، ولذلك تعرضه مختبرات مثل المختبر المذكور أعلاه للنساء، وتعرض للرجال التستوستيرون الحر المحسوب.

قراءة النتائج معاً

عند الرجال

توصي جمعية الغدد الصماء بتشخيص انخفاض التستوستيرون عند الرجل حين توجد أعراض ويكون التستوستيرون الكلي الصباحي على الريق منخفضاً بوضوح وبشكل متكرر، مع تأكيده بعينة ثانية. وإذا كانت النتيجة قريبة من الحد الأدنى، أو كان هناك ما يُرجَّح أنه غيّر SHBG، توصي بقياس التستوستيرون الحر بالديال التوازني أو حسابه بمعادلة دقيقة.

في دراسة أوروبية شملت 3,369 رجلاً بين 40 و79 عاماً، ازدادت احتمالية الأعراض الجنسية كلما انخفض التستوستيرون الكلي بين 8 و13 nmol/L. وعرّف الباحثون قصور الغدد التناسلية المتأخر بوجود ثلاثة أعراض جنسية على الأقل مع تستوستيرون كلي أقل من 11 nmol/L وتستوستيرون حر أقل من 220 pmol/L.

عند تأكيد النتيجة المنخفضة، ينظر الأطباء عادة بعدها إلى LH وFSH. فانخفاض التستوستيرون مع ارتفاع LH وFSH يشير إلى الخصيتين. أما انخفاضه مع LH وFSH منخفضين أو طبيعيين فيشير إلى الغدة النخامية أو منطقة تحت المهاد، ويتبعه عادة قياس البرولاكتين وهرمونات نخامية أخرى والفيريتين، لأن تراكم الحديد أحد الأسباب. ومن الأسباب المعروفة للنتيجة المنخفضة: السمنة، والسكري، والمسكنات الأفيونية، والكورتيكوستيرويدات، والستيرويدات البنائية، والإفراط في الكحول، والأمراض الشديدة. أما ارتفاع التستوستيرون الكلي عند الرجل فقد يأتي من تناول التستوستيرون أو الستيرويدات البنائية، أو من حالة في الغدة الكظرية مثل تضخم الغدة الكظرية الخلقي، أو من ورم في الخصية.

عند النساء

انخفاض التستوستيرون أمر طبيعي عند المرأة. ويهتم الأطباء بارتفاع التستوستيرون الكلي أو مؤشر الأندروجين الحر، أو بانخفاض SHBG، حين يكون تكيس المبايض أو سبب آخر لزيادة الأندروجينات موضع بحث. وتوصي الإرشادات الدولية لتكيس المبايض الصادرة عام 2023 بقياس التستوستيرون الكلي والحر، مع تقدير الحر بالحساب مثل مؤشر الأندروجين الحر، ويفضَّل قياسه بمطيافية الكتلة، ثم قياس DHEA-S والأندروستينديون إذا كانت تلك النتائج طبيعية. والنتائج التي تتجاوز معدل المختبر بكثير تدفع الأطباء إلى البحث عن أسباب غير تكيس المبايض، مثل تضخم الغدة الكظرية الخلقي أو متلازمة كوشينغ أو ورم يفرز الأندروجينات، وتُعاد غالباً بمطيافية الكتلة.

ما الذي يغيّر التستوستيرون

• العمر. في دراسة ماساتشوستس لشيخوخة الرجال، كان التستوستيرون الكلي أقل بنحو 0.8% عن كل سنة من العمر، والتستوستيرون الحر أقل بنحو 2%، بينما كان SHBG أعلى بنحو 1.6%.
• الوزن. بين 3,200 رجل أوروبي بين 40 و79 عاماً، ارتبط مؤشر كتلة الجسم 30 فأكثر بتستوستيرون كلي أقل بنحو 5.1 nmol/L وتستوستيرون حر أقل بنحو 54 pmol/L مقارنة بمؤشر أقل من 25.
• التدخين. في الدراسة نفسها، كان لدى المدخنين SHBG أعلى وتستوستيرون كلي أعلى، دون فرق في التستوستيرون الحر.
• وقت اليوم والطعام، كما ورد أعلاه.
• الأدوية. حبوب منع الحمل المركبة ترفع SHBG، والمسكنات الأفيونية والكورتيكوستيرويدات والستيرويدات البنائية قد تخفض التستوستيرون الذي يصنعه الجسم.
• عوامل المختبر. الفحوص المناعية المباشرة أقل دقة في المستويات المنخفضة الموجودة عند النساء، وتوصي إرشادات تكيس المبايض بمطيافية الكتلة. وعند النساء، قد تعطي العينات التي تُترك ليلة كاملة دون فصل نتيجة مرتفعة كاذبة. كما قد يتداخل البيوتين بجرعات عالية مع بعض الفحوص.

لماذا يهم هذا في الإمارات

السكري منتشر في الإمارات، إذ قدّر الاتحاد الدولي للسكري أن 20.7% من البالغين كانوا مصابين به عام 2024. والتستوستيرون مرتبط بسكر الدم: ففي ثلاث مجموعات بحثية كبيرة، كان الرجال ذوو التستوستيرون الكلي أو الحر المنخفض أكثر عرضة للإصابة بالسكري، وفي دراسة أمريكية على نساء ورجال، تنبّأ انخفاض SHBG بالإصابة اللاحقة بالسكري من النوع الثاني. والثلاسيميا خيط محلي آخر: بين 200 بالغ مصاب بالثلاسيميا الكبرى من نوع بيتا يتلقون العلاج في مركز دبي للثلاسيميا، كان 23% مصابين بقصور الغدد التناسلية، وهو مضاعفة يربطها الباحثون بتراكم الحديد الناتج عن تكرار نقل الدم.

السعر

حين اطّلعنا على الأسعار المعلنة في 11 أكتوبر 2026، تراوحت تكلفة تحليل التستوستيرون بين 65 و1,599 لدى 9 مقدّمي خدمة في الإمارات. الطرف الأدنى هو التستوستيرون الكلي وحده، وتراوح سعره بين 65 و90 لدى مقدّمَي الخدمة اللذين يبيعانه تحليلاً منفرداً، أما الطرف الأعلى فباقة هرمونات للرجال تتضمن استشارة طبيب مختص. ونادراً ما تُذكر ضريبة القيمة المضافة، وكانت عدة أسعار عروضاً أو أسعاراً تبدأ من رقم معيّن، وقد تضاف رسوم للسحب المنزلي، منها 100 على الطلبات الصغيرة لدى أحد مقدّمي الخدمة. والتحليل الذي يقيس التستوستيرون الكلي وحده لا يشمل SHBG، فلا يمكنه إعطاء التستوستيرون الحر.

تحاليل ذات صلة

للغلوبيولين الرابط للهرمونات الجنسية (SHBG) وللتستوستيرون الحر المحسوب صفحتان مستقلتان. والنساء اللواتي يفحصن الأندروجينات يُجرين عادة تحليل الهرمونات للنساء، الذي يضيف الإستراديول (E2) والهرمون الملوتن (LH) والهرمون المنبّه للجريب (FSH) والبرولاكتين وكبريتات ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA-S). ولأن التستوستيرون وSHBG وسكر الدم تتحرك معاً، يُقرأ تحليل HbA1c والسكري غالباً إلى جانبه، ويشرح مقالنا عن قراءة HbA1c والسكر والأنسولين معاً كيف يتم ذلك، كما يوضح مقال تحليل الدم الشامل في دبي موقع الهرمونات ضمن التحليل الكامل.

لماذا يزداد معنى الرقم مع الوقت

نتيجة التستوستيرون الواحدة لقطة لهرمون يتغير مع الساعة والوجبات والوزن والمرض. لذلك تطلب الإرشادات عينة صباحية ثانية على الريق قبل اتخاذ أي قرار بشأن نتيجة منخفضة، وتصح المقارنة بين النتائج حين تأتي من المختبر نفسه وفي الوقت نفسه من اليوم. ومع السنوات يُتوقع انخفاض بطيء، يقدّره أحد مختبرات NHS بنحو 1% سنوياً بعد سن الثلاثين. أما الانخفاض الأسرع، أو التغير في SHBG، فيستحق النقاش مع الطبيب ونتائجك أمامكما. تفتح كلير أبوابها بقائمة انتظار على clare.health.