تحليل التستوستيرون الحر: المعدل الطبيعي وطريقة حسابه

التستوستيرون الحر هو الجزء من التستوستيرون في الدم غير المرتبط بأي بروتين، ولذلك يكون متاحاً لأنسجة الجسم. وكثيراً ما لا يُقاس مباشرة، بل يُحسب من التستوستيرون الكلي وSHBG، ومعهما الألبومين في العادة، وبهذه الطريقة يتعامل معه تحليل كلير أيضاً. وتزداد أهميته حين يكون التستوستيرون الكلي على الحد، أو يكون SHBG غير معتاد.

ماذا يقيس

معظم التستوستيرون في الدم مرتبط بالبروتينات، وأهمها الغلوبيولين الرابط للهرمونات الجنسية (SHBG) والألبومين، ويدور جزء صغير منه حراً. والهرمون الذي يمسكه SHBG لا يستطيع التأثير في الأنسجة. أما نتيجة التستوستيرون الكلي فتجمع ذلك كله، فقد تضلّل حين يكون SHBG مرتفعاً أو منخفضاً: فالرجل الذي لديه SHBG مرتفع قد تكون نتيجته الكلية ضمن المعدل مع تستوستيرون حر قليل، وقد تتبع الأعراض الرقم الحر لا الرقم الكلي.

كيف يُحسب

الطريقة المرجعية، أي الديال التوازني، تفصل الهرمون الحر عن المرتبط داخل المختبر، لكنها بطيئة ولا تناسب التحاليل الروتينية. وفي عام 1999 قارن فيرمولن (Vermeulen) وزملاؤه البدائل الأبسط. فجاء التستوستيرون الحر المحسوب من التستوستيرون الكلي وSHBG مطابقاً تقريباً لنتيجة الديال التوازني في كل الحالات المدروسة عدا الحمل. أما الفحوص المناعية المباشرة للتستوستيرون الحر فأعطت قيماً تمثل جزءاً من الرقم الحقيقي، وتغيّر مؤشر الأندروجين الحر مع تغيّر SHBG، فلم يكن أيّ منهما بديلاً يُعتمد عليه.

توصي جمعية الغدد الصماء بقياس التستوستيرون الحر، بالديال التوازني أو بمعادلة دقيقة، للرجال الذين تقترب نتيجتهم الكلية من الحد الأدنى أو لديهم حالة تغيّر SHBG. وتنص الإرشادات الدولية لتكيس المبايض الصادرة عام 2023 على تقييم التستوستيرون الحر بالحساب أو بالديال التوازني أو بالترسيب بكبريتات الأمونيوم، وعلى أن الفحوص المناعية المباشرة محدودة الدقة.

كيف يتعامل تحليل كلير معه

في تحليل كلير الشامل، التستوستيرون الحر المحسوب مؤشر مشتق. يقيس المختبر التستوستيرون الكلي وSHBG والألبومين، ثم تحل كلير معادلة فيرمولن. وبعبارة بسيطة: تستخدم المعادلة قوة ارتباط ثابتة لكل من SHBG والألبومين، ثم تحسب كيف يتوزع التستوستيرون الكلي المقاس بين SHBG والألبومين والحالة الحرة. وتُعرض النتيجة بوحدة pmol/L. كما تحسب كلير مؤشر الأندروجين الحر، وهو رقم أبسط يُستخدم للنساء أساساً:

مؤشر الأندروجين الحر = 100 × التستوستيرون الكلي ÷ SHBG (كلاهما بوحدة nmol/L)

المعدل الطبيعي

تعرض مختبرات كثيرة التستوستيرون الحر بوحدة pmol/L أو nmol/L، وتعرضه مختبرات أخرى بوحدة pg/mL (كل 1 pg/mL يساوي نحو 3.47 pmol/L). ولأن النتيجة تعتمد على المعادلة وعلى طرق القياس التي تقف خلفها، تتفاوت المعدلات أكثر مما تتفاوت في معظم المؤشرات.

تختلف المعدلات باختلاف المختبر وطريقة القياس والعمر والجنس، والمعدل المطبوع في تقريرك هو المرجع الذي تُقرأ عليه نتيجتك. وهناك رقمان بحثيان يساعدان على وضع نتيجة الرجل في سياقها. فبين 456 رجلاً سليماً غير مصاب بالسمنة بين 19 و40 عاماً في دراسة فرامنغهام للقلب، كانت أدنى 2.5% من قيم التستوستيرون الحر المحسوب أقل من 70 pg/mL، أي نحو 243 pmol/L. وفي الدراسة الأوروبية لشيخوخة الرجال، ازدادت احتمالية الأعراض الجنسية كلما انخفض التستوستيرون الحر بين 160 و280 pmol/L، وعُرّف قصور الغدد التناسلية المتأخر بوجود ثلاثة أعراض جنسية مع تستوستيرون حر أقل من 220 pmol/L وتستوستيرون كلي أقل من 11 nmol/L. وعند النساء، ينخفض التستوستيرون الكلي والحر كلاهما مع التقدم في العمر.

ما الذي تشير إليه النتيجة المنخفضة أو المرتفعة عادة

عند الرجال، يُتعامل مع انخفاض التستوستيرون الحر المصحوب بأعراض كما يُتعامل مع انخفاض الكلي: يُؤكَّد بعينة صباحية ثانية على الريق، ثم يُقاس الهرمون الملوتن (LH) والهرمون المنبّه للجريب (FSH) للتمييز بين سبب في الخصيتين وسبب في الغدة النخامية أو منطقة تحت المهاد. أما انخفاض الرقم الحر مع رقم كلي ضمن المعدل فيأتي عادة مع ارتفاع SHBG، بسبب التقدم في العمر أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو أمراض الكبد أو الأدوية التي تحتوي على الإستروجين.

وعند النساء، يُعد ارتفاع التستوستيرون الحر إحدى الطرق التي يؤكد بها الأطباء زيادة الأندروجينات مخبرياً حين تكون متلازمة تكيس المبايض أو حالة أخرى مرتبطة بالأندروجينات موضع بحث. أما عند الرجال، فقد يأتي ارتفاعه بعد تناول التستوستيرون أو الستيرويدات البنائية.

ما الذي يغيّره

كل ما يغيّر التستوستيرون الكلي أو SHBG يغيّر الرقم المحسوب: وقت اليوم، والطعام، والعمر، والوزن، ووظيفة الغدة الدرقية، والأدوية الهرمونية. ففي دراسة ماساتشوستس لشيخوخة الرجال، كان التستوستيرون الحر أقل بنحو 2% عن كل سنة من العمر، وهو انخفاض أشد من انخفاض التستوستيرون الكلي. كما تفترض المعادلة ارتباطاً طبيعياً: ففي الحمل يشغل الإستراديول جزءاً من مواقع الارتباط في SHBG، فتأتي القيمة المحسوبة أقل من الحقيقية. وقد يتداخل البيوتين بجرعات عالية مع بعض الفحوص المناعية المستخدمة لقياس التستوستيرون الكلي.

الاستعداد للتحليل

لأن الرقم مبني على التستوستيرون الكلي، استعد كما تستعد لذلك التحليل: عينة صباحية بين السابعة والحادية عشرة تقريباً، على الريق، وأنت بصحة جيدة. فقد كان التستوستيرون عند رجال في الثلاثينيات أقل بنسبة 20 إلى 25% في الرابعة عصراً منه في الثامنة صباحاً، وانخفض بنحو 25% بعد شراب سكري. وأخبر من يسحب العينة بالأدوية الهرمونية والستيرويدات والمكملات مثل البيوتين، ولا توقف شيئاً دون استشارة طبيبك.

السعر

حين اطّلعنا على الأسعار المعلنة في 11 أكتوبر 2026، كان سعر تحليل التستوستيرون الحر منفرداً 90 لدى كل من مقدّمَي الخدمة الاثنين في الإمارات اللذين يعرضانه. ولا توضح هذه العروض إن كان التستوستيرون الحر يُقاس مباشرة أم يُحسب. ولم تُذكر ضريبة القيمة المضافة لدى أحدهما، ويضيف الآخر رسوم سحب منزلي قدرها 100 على الطلبات التي تقل عن 300 دون باقة. ويُباع التستوستيرون الحر أيضاً ضمن باقات التستوستيرون وهرمونات الرجال.

تحاليل ذات صلة

يُبنى التستوستيرون الحر على التستوستيرون الكلي وSHBG والألبومين، فيُقرأ إلى جانبها، ويجمعها تحليل التستوستيرون. ويساعد الهرمون الملوتن (LH) والهرمون المنبّه للجريب (FSH) على فهم مصدر النتيجة المنخفضة. ويوضح مقالنا عن تحليل الدم الشامل في دبي موقع مؤشرات الهرمونات ضمن التحليل الكامل.

لماذا يزداد معنى الرقم مع الوقت

يفيد التستوستيرون الحر أكثر حين يُتابع اتجاهه بالطريقة نفسها: المختبر نفسه، والمعادلة نفسها، وعينات صباحية على الريق. وتطلب الإرشادات إعادة التحليل قبل اتخاذ أي قرار بشأن نتيجة منخفضة، وتُظهر الدراسات السكانية انخفاضاً تدريجياً مع العمر. أما الانخفاض الذي يتجاوز ذلك بكثير، أو التغير الذي يتبع الوزن أو المرض أو دواءً جديداً، فيستحق النقاش مع الطبيب ونتائجك جنباً إلى جنب. تفتح كلير أبوابها بقائمة انتظار على clare.health.