خلايا الصديد في البول: المعدل الطبيعي ومعنى ارتفاعها

خلايا الصديد في البول هي كريات دم بيضاء تُرى تحت المجهر في عينة البول. وقد تذكرها التقارير باسم خلايا الصديد أو كريات الدم البيضاء (WBC) أو الكريات البيضاء، وتُكتب عادة عدداً في كل حقل عالي التكبير. ووجود القليل منها متوقع، أما ارتفاع العدد، ويسمى البيلة القيحية، فيعني وجود التهاب في مكان ما من المسالك البولية، وسببه في الغالب عدوى.

ماذا يقيس التحليل

لإجراء العدّ المجهري، يُدار نحو 10 مليلترات من البول في جهاز الطرد المركزي، ويُسكب معظم السائل، ثم تُفحص قطرة من الرواسب على شريحة بتكبير منخفض ثم عالٍ. والحقل عالي التكبير (HPF) هو المساحة التي تظهر بتكبير 400 مرة، والنتيجة هي عدد الكريات البيضاء في حقل نموذجي. ومعظم هذه الكريات من العدلات، وهي أكبر من الكريات الحمراء ولها نواة ظاهرة.

وتعدّ بعض المختبرات الخلايا بأجهزة آلية، فتكتب النتيجة لكل ميكرولتر (µL) من البول. والوحدتان مختلفتان، فتأكد من الوحدة المستخدمة في تقريرك قبل مقارنتها بأي معدل.

المعدل الطبيعي

طريقة الإبلاغ	المعتاد في البول السليم
الرجال، كريات بيضاء في كل HPF	أقل من 2
النساء، كريات بيضاء في كل HPF	أقل من 5
العدّ الآلي، كريات بيضاء في كل µL	ضمن المعدل الخاص بالمختبر

وجود أكثر من 5 كريات بيضاء في كل HPF يتوافق مع التهاب المسالك البولية لدى من لديه أعراض. أما في العدّ الآلي، فتعدّ الإرشادات البريطانية وجود أكثر من 10 كريات بيضاء في كل µL (أي 10,000 في كل مليلتر) دليلاً على التهاب في المسالك البولية، بما فيها مجرى البول. وتتفاوت المعدلات بحسب المختبر وطريقة القياس وطريقة تحضير العينة، لذلك فالمعدل المطبوع في تقريرك هو المرجع الذي تُقرأ عليه النتيجة.

إلامَ يشير ارتفاع العدد عادة

أكثر الأسباب شيوعاً التهاب المسالك البولية، في المثانة أو في الكلية بدرجة أقل. ومن الأسباب الأخرى:

• التهاب مجرى البول، ومنه العدوى المنقولة جنسياً مثل الكلاميديا والسيلان.
• حصى الكلى، وفيها تأتي الكريات البيضاء غالباً مع كريات حمراء وبلورات وألم.
• تلوث العينة من الجلد أو المهبل أثناء جمعها، ويرجّح ذلك وجود خلايا ظهارية حرشفية كبيرة في العينة نفسها، أكثر من 5 في كل HPF.
• بكتيريا تعيش في البول دون أن تسبب التهاباً، وهي شائعة لدى كبار السن، وقد تظهر لديهم كريات بيضاء أيضاً.
• أسباب أقل شيوعاً، منها السل، والتهاب داخل الكلية، والرياضة الشاقة مؤخراً، وأدوية مثل الكورتيكوستيرويدات والسيكلوفوسفاميد.

وحين توجد كريات بيضاء ولا تنمو أي بكتيريا في مزرعة البول، يسمي الأطباء ذلك البيلة القيحية العقيمة. وتقترح الإرشادات البريطانية حينها التفكير في الكلاميديا، خاصة بين 16 و24 عاماً، وفي العدوى المهبلية الأخرى، والكائنات التي لا تنمو في المزارع المعتادة ومنها السل، والأسباب الكلوية.

ما ينظر إليه الطبيب عادة بعد ذلك:

• الأعراض، وبقية نتائج تحليل البول، خاصة النتريت وإستيراز الكريات البيضاء والبكتيريا.
• مزرعة البول لمعرفة ما إذا كانت البكتيريا تنمو، وما نوعها.
• عينة جديدة تُجمع بعناية إذا كان التلوث مرجّحاً.
• الأسطوانات البيضاء، وهي قوالب من الخلايا تتشكل في أنابيب الكلية، وتوجّه النظر إلى الكلية نفسها مصدراً للالتهاب.
• تحليل منفصل إذا كانت العدوى المنقولة جنسياً محتملة، إذ تكشف عينة الصباح الباكر المأخوذة دون تنظيف هذه العدوى بدقة أعلى من عينة منتصف التدفق المستخدمة لالتهاب المسالك البولية.

ماذا يعني انخفاض العدد

العدد المنخفض، أو غياب الكريات البيضاء تماماً، هو المعتاد. وغيابها التام يجعل التهاب المسالك البولية أقل احتمالاً بكثير. وقد يأتي العدد منخفضاً على غير حقيقته إذا انتظرت العينة طويلاً قبل فحصها، لأن عدّ الكريات البيضاء لا يبقى ثابتاً في البول الراكد، ففي دراسة نُشرت عام 2026 على عينات محفوظة فقد هذا العدّ دقته خلال 4 ساعات.

ما الذي يغيّر النتيجة

• جمع العينة. الإفرازات المهبلية وتلوث العينة من الجلد يضيفان كريات بيضاء لم تأتِ من المسالك البولية، وقد يساعد إبعاد الشفرين أثناء جمع العينة لدى النساء.
• الوقت قبل الفحص. يُفضَّل فحص العينة خلال ساعتين أو حفظها باردة، لأن العدّ يفقد دقته مع مرور الوقت.
• الرياضة والأدوية. الرياضة الشاقة والكورتيكوستيرويدات والسيكلوفوسفاميد من الأسباب المذكورة لوجود كريات بيضاء دون عدوى.
• عدوى قريبة. التهابات مجرى البول أو المهبل قد تضيف كريات بيضاء إلى عينة البول.

الاستعداد للتحليل

لا يحتاج تحليل البول إلى صيام، لكن إن أُخذت في الزيارة نفسها تحاليل دم تتطلب الصيام فاتبع تعليماتها. واجمع عينة نظيفة من منتصف التدفق: اغسل يديك، ونظّف المنطقة التناسلية، وأفرغ قليلاً من البول في المرحاض، ثم اجمع الجزء الأوسط من التدفق. وسلّم العينة دون تأخير لتُفحص وهي طازجة.

أخبر من يأخذ العينة إن كانت لديك الدورة الشهرية أو أي إفرازات، وبأي أعراض بولية، وإن تناولت مضادات حيوية مؤخراً، وبكل دواء تتناوله. ولا توقف أي دواء قبل التحليل إلا بتوجيه من طبيبك.

كيف يتعامل معه تحليل كلير

يشمل تحليل كلير تحليلاً كاملاً للبول، وفيه يقيس المختبر كريات الدم البيضاء في البول، أي عدّها تحت المجهر في رواسب البول. وتعطي العينة نفسها إستيراز الكريات البيضاء، وهو التحليل الكيميائي للإنزيم الذي تطلقه هذه الكريات، والخلايا الظهارية، التي تساعد على تقدير ما إذا كانت العينة ملوثة.

تحاليل ذات صلة

يُقرأ عدد الكريات البيضاء في البول مع إستيراز الكريات البيضاء والنتريت من الشريط، ومع البكتيريا والخلايا الظهارية من الشريحة المجهرية نفسها، فقراءتها معاً تساعد على التمييز بين العدوى والتلوث. ولمعرفة ما يتضمنه التحليل الشامل، اقرأ تحليل دم شامل في دبي: ما الذي تتوقعه.

لماذا تزداد قيمة النتيجة مع الوقت

ارتفاع العدد دون أعراض قد يرجع إلى تلوث أثناء جمع العينة، وقد تحسم ذلك إعادة التحليل على عينة مجموعة بعناية. أما العدد الذي يبقى مرتفعاً بينما لا تنمو بكتيريا في المزارع، فهو النمط الذي يدفع الأطباء إلى البحث أبعد، ويظهر عبر عدة تحاليل لا في تحليل واحد. وحين تنطلق كلير، ستُحفظ كل نتيجة لتحليل البول بتاريخها في حساب صحي واحد، فيبدو الفرق واضحاً بين نتيجة عابرة وأخرى مستمرة.

تفتح كلير أبوابها بقائمة انتظار على clare.health.