تحليل eGFR: معدل الترشيح الكبيبي والمعدل الطبيعي ومراحل الكلى

تحليل eGFR ليس قياساً مستقلاً، بل تقدير لكمية الدم التي ترشّحها الكليتان كل دقيقة، يُحسب من نتيجة الكرياتينين مع العمر والجنس، ويُعرض بالمليلتر في الدقيقة لكل 1.73 m² من مساحة سطح الجسم. وهو الرقم الذي تعتمده إرشادات أمراض الكلى لوصف وظيفة الكلى على مراحل.

ما الذي يقيسه

معدل الترشيح الكبيبي (GFR) هو حجم الدم الذي تصفّيه وحدات الترشيح في الكليتين كل دقيقة. وقياسه المباشر يتطلب إعطاء مادة واسمة وتوقيت سرعة التخلّص منها، وتقترح NICE ذلك حين تلزم دقة عالية، مثل تقييم متبرّع محتمل بكلية. أما في الممارسة اليومية فيُقدَّر من الكرياتينين، والنتيجة هي eGFR.

ولأن eGFR مشتق من الكرياتينين، فهو يفترض كتلة عضلية عادية ووظيفة كلى مستقرة. وتؤكد المعاهد الوطنية الأمريكية لأمراض السكري والجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) أنه تقدير لا قياس دقيق: فعند اختبار المعادلة الحالية، وقع نحو 87 من كل 100 تقدير ضمن 30% من معدل الترشيح المقيس.

كيف يُحسب

المعادلة التي توصي بها هيئات الكلى الأمريكية، والتي تتوقع NIDDK أن تصبح الأوسع استعمالاً، هي معادلة CKD-EPI للكرياتينين لعام 2021. تستعمل الكرياتينين والعمر والجنس، ولا تستعمل العرق خلافاً للنسخ السابقة. وبالوحدات التقليدية تُكتب هكذا:

eGFR = 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^-1.200 × 0.9938^age × 1.012 (للإناث)

حيث Scr هو الكرياتينين بوحدة mg/dL (اقسم قيمة µmol/L على 88.4)، وκ تساوي 0.7 للنساء و0.9 للرجال، وα تساوي -0.241 للنساء و-0.302 للرجال. ولعامل العمر وزن كبير: فرجل نتيجة الكرياتينين لديه 1.0 mg/dL (88 µmol/L) يحصل من المعادلة على نحو 98 في سن الأربعين، ونحو 81 في سن السبعين، دون أي تغيّر في تحليل الدم.

المعدل الطبيعي والمراحل

تقسم KDIGO، وهي مجموعة الإرشادات الدولية لأمراض الكلى، معدل الترشيح إلى ست فئات:

الفئة	eGFR (mL/min/1.73 m²)	الوصف
G1	90 فما فوق	طبيعي أو مرتفع
G2	60 إلى 89	انخفاض خفيف
G3a	45 إلى 59	انخفاض خفيف إلى متوسط
G3b	30 إلى 44	انخفاض متوسط إلى شديد
G4	15 إلى 29	انخفاض شديد
G5	أقل من 15	فشل كلوي

الفئتان G1 وG2 وحدهما ليستا مرضاً كلوياً: فمن دون علامات أخرى على تضرّر الكلى، كالألبومين في البول، لا ينطبق عليهما التعريف، ومرض الكلى المزمن يتطلب تغيّراً يستمر ثلاثة أشهر على الأقل. وتذكر MedlinePlus، نقلاً عن المؤسسة الوطنية الأمريكية للكلى، أن النتيجة الطبيعية بين 90 و120، وأنها تنخفض مع العمر وتكون في العادة أعلى لدى الرجال منها لدى النساء. وتطلب NICE من المختبرات أن تكتب أي eGFR أعلى من 90 بعبارة "أكثر من 90"، لأن التقدير تقل دقته كلما ارتفع معدل الترشيح الحقيقي.

علامَ يدل الانخفاض عادةً

يشير eGFR المنخفض عادةً إلى أن الكليتين ترشّحان أقل من المتوقع، لكن القراءة الواحدة لا تقول لماذا ولا منذ متى. وتذكر MedlinePlus من الأسباب نقص تدفق الدم إلى الكليتين، والجفاف، وأمراض القلب أو الكبد المؤثرة في الدورة الدموية، وتضرّر وحدات الترشيح أو الأنابيب الكلوية، وانسداد المسالك البولية. والهبوط العابر أثناء مرض ما يبدو في التحليل الواحد مثل الهبوط الدائم.

توصي NICE بتأكيد أي eGFR جديد أقل من 60 بتحليل متكرر خلال أسبوعين. وتوصي KDIGO بتقييم الألبومين في البول إلى جانب معدل الترشيح، والاستعانة بالنتائج السابقة والتحاليل المتكررة بعد ثلاثة أشهر لتحديد ما إذا كان التغيّر مزمناً، وإضافة السيستاتين سي حين يُرجَّح أن يضلّل الكرياتينين. وما دون 15 هو الفئة التي تسميها KDIGO الفشل الكلوي، وتصفها MedlinePlus بأنها تحتاج إلى عناية طبية عاجلة. ومع أي نتيجة منخفضة، تحدّث مع طبيب ونتيجتك أمامه.

علامَ يدل الارتفاع عادةً

فوق 90 يصبح الرقم تقريبياً. فالمعادلة أقل دقة في أعلى المجال، وتشير NICE إلى أن الكتلة العضلية القليلة تجعل eGFR يبالغ في تقدير الترشيح الحقيقي، فقد يعكس الرقم المرتفع جداً مجرد كرياتينين منخفض لدى شخص نحيل البنية.

ما الذي يغيّر النتيجة

كل ما يغيّر الكرياتينين يغيّر eGFR في الاتجاه المعاكس.

• الكتلة العضلية. بحسب NICE، تجعل العضلات الكثيرة eGFR أقل من الترشيح الحقيقي، والعضلات القليلة تجعله أعلى منه.
• وجبة لحم. تذكر KDIGO ارتفاعاً في الكرياتينين بنحو 20 µmol/L بعد لحم أو سمك مطبوخ، عنى في تلك الدراسة eGFR أدنى بنحو 20.
• النظام الغذائي والمكمّلات. تدرج KDIGO الأنظمة الغنية بالبروتين والكيتونية والنباتية وقليلة البروتين ومكمّلات الكرياتين ضمن ما يقلّل دقة eGFR المحسوب من الكرياتينين.
• الأدوية. بعضها يقلّل إفراز الكليتين للكرياتينين فيخفض eGFR دون أن يغيّر الترشيح (KDIGO). وبعضها يؤثر في الكلى فعلاً، وتوصي NICE بفحص معدل الترشيح مرة في السنة على الأقل لمن يتناولون مسكّنات الالتهاب لفترات طويلة أو الليثيوم أو مثبطات الكالسينيورين.
• الظروف. تشير NICE إلى أن eGFR أقل موثوقية في إصابة الكلى الحادة، والحمل، واحتباس السوائل، وهزال العضلات، وسوء التغذية، وبعد بتر طرف.

التحضير للتحليل

• تجنّب اللحوم في الساعات الاثنتي عشرة التي تسبق سحب الدم، كما تنصح NICE.
• اجعل اليوم السابق خفيفاً، واشرب الماء كعادتك.
• اذكر أي مكمّلات كرياتين أو بروتين وأي أدوية، واذكري الحمل إن وُجد لأنه يؤثر في معدل الترشيح. واستمر في أدويتك الموصوفة ما لم يطلب طبيبك غير ذلك.
• اتّبع تعليمات الصيام الخاصة ببقية التحليل.

كيف يتعامل تحليل كلير مع eGFR

معدل الترشيح الكبيبي التقديري (eGFR) مؤشر محسوب في تحليل كلير. يقيس المختبر الكرياتينين، وتحسب كلير منه eGFR مع عمرك وجنسك باستعمال معادلة معتمدة. وعندما تفتح كلير، سيرى الأعضاء eGFR بجانب الكرياتينين الذي حُسب منه، ومعهما النتائج السابقة.

لماذا يهم في الإمارات

تابعت دراسة في العين 491 مواطناً إماراتياً مصابين بأمراض القلب والأوعية أو معرّضين لها بدرجة عالية، وكان ترشيح الكلى لديهم طبيعياً في البداية. وعلى مدى تسع سنوات، انخفض eGFR لدى 11.4% منهم إلى أقل من 60 لثلاثة أشهر أو أكثر، أي ما يزيد قليلاً على 1% سنوياً. وكانت عوامل الخطر المستقلة هي التقدم في العمر وأمراض الشرايين التاجية والسكري والتدخين. وهي مجموعة عالية الخطورة لا عموم السكان.

وعن رمضان، وجدت دراسة أُجريت عام 2020 على مرضى كلى مزمنين في العين أن الصيام لم يرتبط بقيمة eGFR بعد الشهر عند احتساب العمر وeGFR الابتدائي، وإن كان عدد من أجرى تحليل متابعة 74 شخصاً.

السعر

يُحسب eGFR ولا يُباع منفرداً، ويأتي ضمن تحليل وظائف الكلى. وعندما اطّلعنا على الأسعار المعلنة في 11 أكتوبر 2026، تراوح سعر تحليل وظائف الكلى بين 89 و900 لدى ستة مقدّمي خدمة في الإمارات. خمسة منهم كانت أسعارهم 250 أو أقل، وكان أعلى السعر لباقة متخصصة. ونادراً ما ذُكرت ضريبة القيمة المضافة، وبعض الأرقام عروض أو أسعار تبدأ "من"، وقد يضيف سحب العينة في المنزل رسماً.

تحاليل ذات صلة

يُقرأ eGFR مع الكرياتينين الذي يُحسب منه؛ ومع بروتين البول، لأن الإرشادات تقيّم البول إلى جانب معدل الترشيح؛ ومع اليوريا / نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) ونسبة BUN إلى الكرياتينين، اللتين تفيدان حين يكون الجفاف تفسيراً محتملاً. وللتحضير لتحليل شامل، اقرأ تحليل دم شامل في دبي: ما الذي تتوقعه.

لماذا يعني الرقم أكثر مع الوقت

تشير NIDDK إلى أن اتجاه eGFR عبر الوقت كثيراً ما يكون أوضح دلالة من تقدير واحد. وتعدّ KDIGO أي تغيّر يزيد على 20% في تحليل لاحق، لدى مريض كلى مزمن، أمراً يستحق البحث. وتعرّف NICE التراجع الأسرع من المتوقع بأنه انخفاض مستمر بنسبة 25% أو أكثر مع تغيّر الفئة خلال سنة، أو انخفاض بمقدار 15 أو أكثر في السنة. وتوصي KDIGO بفحص معدل الترشيح مرة في السنة على الأقل لمرضى الكلى المزمنين، وتوصي NICE بالكشف لدى البالغين المصابين بالسكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب.

تفتح كلير أبوابها بقائمة انتظار على clare.health.